目的:

　　对乳腺增强磁共振发现的病灶，在磁共振指导下进行超声检查，结合病理探讨乳腺增强磁共振后超声检查的作用和价值。

　　对象与方法:

　　2010年8月至2012年6月期间，我院乳腺外科病房40名女性患者经乳腺增强磁共振检查共发现56个病灶。磁共振检查由具有诊断经验的两位医生进行评估。对于磁共振发现的病灶，在磁共振引导下由两位具有诊断经验的超声医生对其进行再评价。病灶后诊断以手术病理为金标准。超声和磁共振诊断采用BI-RADS分类方法:BI-RADS3类和4a、4b类病灶倾向良性;4c、5类倾向恶性。观察超声与磁共振对病灶的对应情况，计算超声和磁共振诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值。根据图像特征，将病灶分为肿块型和非肿块型。用x2检验分析超声对于发现肿块型和非肿块型病灶是否存在差别。

　　结果:

　　经过术后病理，56个病灶中良性39例，恶性17例。在磁共振的指导下，超声对这56个病灶再进行评估，其中的50(50/56)个病灶能够与磁共振相对应。MRI和超声对乳腺病灶诊断的敏感度、特异度、准确度、阳性预测值和阴性预测值分别为:94.12%、82.05%、85.71%、69.57%、96.97%和88.24%、92.31%、91.07%、83.33%、94.97%。根据图像特征，56例病灶中肿块型46例，非肿块型10例。对于肿块型病灶，超声发现44例能够与磁共振相对应，其中30例诊断为良性，14例诊断为恶性;对于非肿块型病灶，超声发现了6例与磁共振对应，其中4例诊断为良性，2例诊断为恶性。超声对于发现肿块型和非肿块型病灶的差别是有意义的(p<0.05)。

　　结论:

　　磁共振指导下的超声检查，对乳腺病灶的描述和诊断是有价值的。它是对磁共振的诊断的必要补充。超声更容易发现肿块型的病灶;而对于非肿块型病灶，磁共振的敏感性要优于超声。