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“我老公是去年10月份查出结肠癌晚期广泛转移盆腔腹膜，多家医院就医无望，北京301医院告诉我：只有三个月生命了，辗转了解到广州圣丹福医院开展粒子植入术治疗恶性肿瘤，于是带着最后一丝希望来就诊，肿瘤一科主任戴文燕综合病情制定了粒子植入的治疗方案。”患者老婆徐女士（化名）说，如今粒子植入已经两个多月了，最近来复查，医生说肿瘤已经小了一圈了。
小粒子,大能量
那么，什么是粒子治疗呢？
粒子治疗，想必对于大多数人来说，这是一个陌生的名词。但若是说起甲亢患者的放射碘治疗，相信大家会觉得熟悉不少。甲亢患者碘131治疗是通过口服的方式，使碘131被甲状腺摄取后释放出β射线来破坏甲状腺组织，从而达到治疗的目的。而这次的主角碘125粒子就是碘131的孪生兄弟，由于接受了粒子治疗的患者，也会在一定范围内发出辐射。因此需要给接受治疗的病人，穿戴专门的粒子防护服。
01 什么是粒子植入
粒子植入全称为“放射性粒子植入治疗技术”，是一种将放射源植入肿瘤内部，让其摧毁肿瘤的治疗手段。每个碘125粒子就像一个小太阳,只有粒子中心附近的射线最强，而外周射线逐渐减弱，能更大限度降低对正常组织的损伤。
02 碘131和碘125的区别
碘131的半衰期为8.02天，在衰变过程中释放出β射线和γ射线，β射线射程短，一般在2mm以内。
碘125半衰期为59.6天，可提供200天左右的持续照射，疗效好且损伤小；半价层为0.003cm铅，操作人员易于防护；外壳为钛合金封闭，辐射距离为1.7cm，靶治疗体积以外放射剂量迅速衰减。这些种种优点都使碘125更加适合用于肿瘤的治疗。
03 粒子治疗与传统放疗有什么区别
放射治疗分传统的外照射和组织间照射。传统的外照射因放射野大、正常组织耐受量低，其疗效常受到一定的限制。
放射性粒子植入属于组织间内照射或微创介入性放射治疗，是近几年开展起来的治疗恶性肿瘤的新手段，主要是应用放射性粒子治疗计划系统（TPS）设计治疗方案，在CT或B超引导下将放射性粒子按肿瘤大小、形态植入肿瘤内或受肿瘤侵犯的组织中，通过放射性粒子发出持续、短距离的放射线，使肿瘤组织遭受最大程度的杀伤，而正常组织不受损伤或仅有微小损伤，最终达到治疗目的。作为传统外照射放疗及化疗的一种补充治疗手段，放射性粒子植入治疗恶性肿瘤具有局部控制疗效好，副作用小，安全性高的特点。
TPS治疗方案
04 粒子防护服的必要性
现在我们已经对粒子治疗有了一个初步的认识，那么为什么接受粒子治疗的病人需要穿戴专门的粒子防护服呢？
这是因为在碘125放射性粒子植入术后，患者、医护人员及患者家属均有可能受到电离辐射作用而造成一定程度的辐射损伤，辐射存在的时间大约为4-6个月。研究表明距离放射源 1.5m 时与有铅橡胶屏蔽状态时有同等作用的防护，辐射监测仪的测量计数有明显的下降。因此，在碘125放射性粒子植入术后患者穿戴粒子防护服等采取相应的防护措施是很有必要的。
接下来就让我们继续了解一下，接受粒子治疗后的患者需要注意的事项
提问Questions&解答Answers
我们采访了广州圣丹福医院戴文燕主任，针对粒子的一些要点进行了如下的采访：
Q：戴主任您好，常用的粒子治疗用的是放射性碘125粒子，那这个植入型的粒子治疗的作用时间有多久？
A：粒子治疗的作用时间可以长达4到6个月。
Q：外照射的治疗，射线要穿过皮肤，通过一定的正常组织，到达肿瘤。除了肿瘤以外的那些正常组织仍然有一部分射线照射，造成一定的损伤。请问粒子放射技术是将放射源放到肿瘤里面去了，那还会影响到周边正常组织细胞吗？患者的白细胞数量会不会减少？
A：对周边正常组织细胞会有一定的影响，但我们会根据TPS计算（粒子TPS是一套用于制订放射性粒子治疗方案和指导治疗过程的工具。TPS是治疗计划设计优化、辅助治疗实施及术后验证粒子手术效果的唯一有效的工具,是放射性粒子治疗的重要组成部分。）给予患者一个安全的剂量，我们会进行术前计划和术后验证，患者的白细胞一般不会下降，部分患者有下降情况但不明显。
Q：哪些患者适合采用粒子治疗？
A：所有是实体肿瘤的患者, 手术、放疗、化疗复发残留以及不能手术的患者可以考虑采用粒子治疗。
Q：粒子手术后多长时间可以出院？
A：粒子植入体内后观察3到5天，无明显不适及并发症即可出院。
Q：粒子植入后居家防护？
A：粒子半衰期为59.6天，辐射剂量随着时间的推移而递减，在 6个月后紧贴体表可测得的剂量基本接近室内天然本底剂量。因此，在粒子源植入后半年内应尽量避免与家人密切接触，尤其是儿童、孕妇。与家人密切接触时应穿戴粒子防护服，保持1米安全距离。
Q：粒子治疗有哪些禁忌症呢？
A：营养情况非常差，长期卧床等病人是不能耐受粒子治疗的；严重出凝血功能障碍，严重糖尿病，有严重感染的病人也不适合粒子治疗。
