一 什么是乳腺癌？

　　乳腺癌是发生在乳腺腺上皮组织的危害女性健康的主要恶性肿瘤，目前乳腺癌的发病率已居全球女性恶性肿瘤的首位。

　　二 乳腺癌的高危因素有哪些？

　　1、乳腺癌家族史

　　有乳腺癌家族史的女性患乳腺癌的危险性是无家族史的 1.7 倍，尤其是母亲或者同胞姐妹患有乳腺癌者。

　　2、内分泌因素

　　月经初潮早于12岁者，绝经迟于 50 岁者，40 岁以上未孕或初次足月产迟于35岁者，患乳腺癌的危险会增加。

　　3、有乳腺疾病史

　　良性乳腺疾病既往史将增加患乳腺癌的危险，不典型导管或小叶增生都会使乳腺癌发病风险升高至无乳腺疾病史的4 ～ 5倍，如果同时伴有一级亲属患有乳腺癌，则风险可升高至无乳腺疾病史的10倍。

　　4、哺乳史

　　生育不哺乳或哺乳时间短会增加患乳腺癌的危险。

　　5、饮食因素

　　长期饮食高热量、高糖、高脂肪的人群乳腺癌的发病率要高于一般人群。而高纤维素饮食则有助于降低乳腺癌的发病率。

　　6、电离辐射

　　电离辐射和乳腺癌之间已发现存在明确的关联，暴露剂量增加后可观察到乳腺癌发病危险升高。

　　7、非胰岛素依赖型糖尿病

　　非胰岛素依赖型糖尿病的高胰岛素血症可促进乳腺癌的发生。

　　三 应进行乳腺癌筛查的人群

　　1、45-70岁的一般风险人群

　　2、高风险人群宜从40岁开始进行乳腺癌筛查

　　四 乳腺癌高风险人群有哪些？

　　符合下列1、2和3任意条件的女性为乳腺癌高风险人群。

　　1、具有遗传家族史,即具备以下任意一项者：

　　（1）一级亲属有乳腺癌或卵巢癌史。

　　（2）二级亲属50岁前，患乳腺癌2人及以上。

　　（3）二级亲属50岁前,患卵巢癌2人及以上。

　　（4）至少1位一级亲属携带已知BRCA1/2基因致病性遗传突变；或自身携带BRCA1/2基因致病性遗传突变。

　　2、具备以下任意一项者：

　　（1）月经初潮年龄≤12岁。

　　（2）绝经年龄≥55岁。

　　（3）有乳腺活检史或乳腺良性疾病手术史,或病理证实的乳腺(小叶或导管)不典型增生病史。

　　（4）使用“雌孕激素联合”的激素替代治疗≥6个月。

　　（5）45岁后乳腺X线检查提示乳腺实质(或乳房密度)类型为不均匀致密性或致密性。

　　3、具备以下任意两项者：

　　（1）无哺乳史或哺乳时间<4个月。

　　（2）无活产史(含从未生育、流产、死胎)或初次活产年龄≥30岁。

　　（3）仅使用“雌激素”的激素替代治疗≥6个月。

　　（4）流产(含自然流产和人工流产)≥2次。

　　五 如何进行乳腺癌筛查？

　　1、一般风险人群

　　一般风险人群的筛查措施为：

　　（1）每1~2年应进行1次乳腺超声检查。

　　（2）如不具备乳腺超声检查条件,宜使用乳腺X线摄影检查。

　　2、高风险人群

　　高风险人群的筛查措施为：

　　（1）每年应进行1次乳腺超声联合乳腺X线摄影检查。

　　（2）对于不具备乳腺X线摄影检查条件的地区，宜选择乳腺超声进行检查。

　　（3）对于检测为BRCA1/2突变携带者，宜使用乳腺超声联合乳腺X线摄影进行检查后，加用乳腺核磁检查。