“大半年前，我在河南当地医院确诊恶性肿瘤，做了一次化疗反应太大受不了。”72岁的杨先生（化名）回忆起最初的治疗经历时这样说。这位来自河南濮阳的老人，在2025年夏天被诊断为肺鳞状细胞癌，从此踏上了一段波折的抗癌之路。

（杨先生在院与病友闲谈）

! 肺鳞癌：与吸烟密切相关的肺癌类型

杨先生确诊的肺鳞状细胞癌，是非小细胞肺癌的一种亚型，约占所有肺癌的25-30%。

这类肿瘤通常起源于支气管上皮的鳞状细胞，具有一些独特特征：

· 与吸烟强相关：超过80%的肺鳞癌患者有长期吸烟史。

· 中心型生长：多发生在肺门附近的大支气管，易导致阻塞性肺炎。

· 生长相对缓慢：与肺腺癌相比，转移可能稍晚。

· 治疗选择特殊：某些靶向药物对鳞癌效果有限。

杨先生的CT报告显示“右肺上叶近肺门处软组织团块61mm×51mm”，这正是肺鳞癌典型的表现。肿瘤压迫支气管导致的阻塞性肺炎，也解释了他初期的咳嗽、咳粉红色粘痰等症状。

! 治疗困境：当传统化疗遭遇不耐受

在河南当地医院，杨先生接受了标准的“白蛋白紫杉醇+卡铂”化疗联合特瑞普利单抗免疫治疗。这是目前晚期肺鳞癌的一线标准方案之一。

然而，治疗带来的副作用让他难以承受：“药物反应很大，我各方面都受不了。”临床上，这种情况并不少见，特别是对于72岁的高龄患者，当患者无法耐受传统化疗时，医疗团队需要重新评估治疗方案。杨先生的家人通过朋友介绍，了解到介入治疗可能是一种副作用更小的选择。

转至广州的医院后，杨先生接受了 “DSA引导下肺恶性肿瘤介入栓塞术” ，并完成了五个周期的治疗。

针对杨先生的情况，肿瘤二科樊圣主任表示：“对于他们这样肿瘤靠近肺门的情况，介入治疗可以直接将药物送至肿瘤区域，同时通过栓塞阻断肿瘤血供，达到双重治疗效果。与传统全身化疗相比，这种方法的全身副作用明显减少。”

技术原理详解：

1.精准定位：在数字减影血管造影（DSA）引导下，医生将微导管经股动脉插入，超选择至支气管动脉——这是肺部肿瘤的主要供血血管。

2.局部高浓度给药：通过导管直接将消瘤药物注入肿瘤供血动脉，使肿瘤局部药物浓度达到全身静脉化疗的10-50倍。

3.栓塞阻断血供：注入栓塞剂堵塞肿瘤血管，切断其营养供应。

与传统静脉化疗相比的优势：

1.全身副作用减轻：药物首先经肝脏代谢后才进入体循环，降低了血药浓度峰值。

2.靶向性更强：药物直接作用于肿瘤区域，减少对其他器官的损伤。

3.可重复进行：根据肿瘤反应，可多次进行治疗调整。

杨先生感受到的 “没有什么大的反应” ，很可能源于这种治疗方式对全身影响较小的特点。他能够完成五次介入治疗，也侧面反映了该方案的耐受性较好。

! 疗效评估：从数据看治疗反应:

治疗前后影像学的客观对比，最能说明患者治疗情况：

杨先生肿瘤大小变化：

2025年8月（治疗前）：61mm×51mm

2025年9月（首次介入后）：27mm×14mm

2025年10月：25mm×9mm

2025年11月：24mm×8mm

2025年12月：19mm×8mm

2026年1月：肿瘤内无活性

（患者目前肺内肿瘤已无活性）

肿瘤最大径从61mm缩小至19mm，缩小约70%，且肿瘤内部已无活性。达到了部分缓解（PR）的标准。这种持续的缩小趋势，表明治疗起到了明确效果。

! 肺鳞癌的综合治疗策略

杨先生的治疗历程体现了现代肺鳞癌治疗的几个关键原则：

个体化方案制定：

* 考虑患者年龄（72岁）

* 评估基础疾病（未提及但有高龄常见病风险）

* 权衡治疗耐受性与疗效

* 尊重患者生活质量的诉求

多模式治疗结合：

杨先生虽然主要接受介入治疗，但他的方案实际上也包含了免疫治疗。这种 “局部+全身” 的结合，既能控制可见肿瘤，又能通过免疫系统清除微转移灶。

动态评估与调整：

每2-3个月通过CT评估疗效，根据肿瘤反应决定后续治疗。杨先生能够完成六次治疗，正是因为治疗过程中及时评估并确认了有效性。

“既然得了病，那就好好治疗。”杨先生的这句话，朴素而坚定，道出了许多癌症患者的心声。他的治疗之路还在继续，但他的故事已经为更多面临类似处境的患者和家庭，提供了一份希望和参考。在即将出院之际，杨先生赠送我院肿瘤二科一面锦旗，这不仅是感谢，也反映了医患之间建立的良好信任关系——这在长期抗肿瘤治疗中至关重要。